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头胎剖腹产二胎能顺产吗?台湾医生这么说

时间:2016-07-01 内容来源:妈妈爱网
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顺产生产对妈妈和宝宝的好处多多,现代的观念也提倡儘量顺生产,但有些妈妈因为胎位不正或其他因素必须接受剖腹产,使得下次生产时陷入了该剖腹产还是顺产的两难。 剖腹后的顺

顺产生产对妈妈和宝宝的好处多多,现代的观念也提倡儘量顺生产,但有些妈妈因为胎位不正或其他因素必须接受剖腹产,使得下次生产时陷入了该剖腹产还是顺产的两难。

头胎剖腹产二胎能顺产吗?台湾医生这么说

剖腹后的顺产风险

美国国家卫生局曾做过大型的回溯性报告,在1999-2002年蒐集3万个前胎剖腹产的妈妈中,有一半是后胎尝试自然产,另一半则是后胎剖腹产。资料显示,前者的子宫破裂机率较高,胎儿的脑部病变也较多。

子宫破裂

前胎剖腹产后顺产最危险、令产科医师闻之色变的就是「子宫破裂」,机率大约小于1%。虽然机率很低,但是一发生就会有致命的危险。薛雅莲医师说明,所有伤口在癒合时会有疤痕组织,相较于周遭肌肉,会较无弹性。而通常子宫破裂都是在分娩时,因子宫剧烈收缩,沿着先前剖腹产的疤痕裂开。

有时生产过程中会施打无痛分娩,若妈妈出现非常剧烈且持续的疼痛,已超越无痛分娩的药效时,就可能是发生子宫破裂。同时,胎儿心跳变弱、妈妈也会因出血而感到腹部胀痛、心悸、冒冷汗或造成肩胛的反射痛。若出血量太大,会导致妈妈休克,须儘快开刀将宝宝取出,并缝合子宫。

由于子宫是个大量充血的器官,若是发生子宫破裂,胎儿也可能因为剧烈的子宫收缩,经由破裂的伤口从子宫腔掉入妈妈的腹腔内。

哪些情况不适合顺产?

若没有经歷过顺产,妈妈的产道就如同未生产过的女性,较容易发生产程迟滞等紧急状况。虽然每个妈妈的骨盆腔开口都不一样,但薛雅莲医师依然建议妈妈要注意胎儿的体重,儘量小于3,500公克以内。

如果妈妈曾经动过直向开口的剖腹产手术,因为伤口的张力容易被撑开而破裂,再尝试顺产之前,最好到先前生产的医疗院所确认切口走向与处理状况。曾经动过子宫手术,且伤口位于子宫顶端的妈妈也因为癒合较差,子宫容易破裂,较不适合顺产。

家人支持与了解产兆

薛雅莲医师认为,家人必须给予妈妈支持与肯定,但要对生产有充分的了解,也建议妈妈避免过度养胎,使胎儿过大。

产前须了解产兆,如规则宫缩(10分鐘2至3次,有规律且间隔会越来越短、强度渐增)、落红与破水,若是持续强烈的疼痛就可能就是子宫破裂。手术过后的子宫壁会变薄,测量此处的厚度,若大于0.2公分,破裂的机率会降低一些。

也有大型研究建议,两胎生产最好间隔18个月以上,剖腹产的子宫肌肉层也需要时间生长。若两胎生产间隔18个月以上,子宫破裂的风险会降低很多,反之,风险则会增加叁倍。薛雅连医师也提醒后胎想尝试顺产的妈咪,必须挑选设备完善,且能紧急应变的场所生产,以便随时开刀剖腹。

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